17 5月 2023

简单说说心肌梗死


 

简单说说心肌梗死,心梗就是心脏的冠状动脉堵了,导致心肌坏死,心肌坏死后容易发生心脏骤停或者恶性心律失常。打个比方,心脏是个泵,冠状动脉就是油路,给心脏供给能源,油路一堵就容易熄火。

那么问题来了,他为啥会堵?

我们血管内皮都很光滑的,因为各种原因(高血压,糖尿病,血脂高,吸烟等)造成血管内皮损伤后逐渐出现斑块,血管就会慢慢变的狭窄,这个过程非常缓慢,且不易察觉,常规体检也不容易发现,心脏供血不足就会出现心绞痛等症状,就是咱常说的冠心病,这个时期出现心绞痛吃硝酸甘油或者速效救心丸是有用的。

斑块的形成非常缓慢,不会一下子把血管堵塞,但是他不稳定的话可能会破裂或者脱落,像天气变化、情绪激动、过度劳累、便秘用力排便的时候可能会导致冠脉痉挛,这些斑块不稳定的话就容易破裂或者脱落,他一破就会在斑块周围迅速形成血栓,瞬间就把血管堵了。所以说心梗是个急病,他的本质是血栓性疾病,可以没有任何预兆。一旦心梗,吃硝酸甘油或者速效救心丸是无效的,需要吃抗血小板药物和血管再通。

典型的心梗症状就是左侧压榨性胸痛,持续不易缓解,含服硝酸甘油无效,很多心梗还表现为下颌痛、上腹痛和晕厥,很具有迷惑性。堵在冠脉主干上可能会出现猝死。心梗的早期心电图可能是正常的,出现相应症状要多复查几次心电图。

一旦出现心梗,时间就是按分钟算的,不要拖,心梗发生后及时来医院,6 个小时之内做血管再通,挽救频死心肌,预后会不错的,过 12 个小时再通意义就不大了。所以一些心梗的高危人群要有这个意识,一旦出现反常的胸痛、晕厥要及时来医院排查。

现在不少三四十岁的心梗,一般都是男的,年轻女的很少有心梗(也不是完全没有),因为有经期保护。越年轻猝死的风险越高,侧支循环没建立,发病之前可以没有任何症状。反而那些八九十岁有糖尿病的病号,经常心梗,大多都能挺过来,心脏长期慢性缺血,侧支循环丰富。

怎么预防冠心病和心梗?去除冠心病的危险因素,正常人无非就是减体重、戒烟、健康饮食、把血糖、血压和血脂控制在安全范围内,对血管质量好,避免劳累。已经确诊冠心病的需要口服稳定斑块的药物(他汀)和抗血小板药物等,很多老人喜欢打所谓的 “疏通血管” 的吊瓶,没有这种药,你血管的情况在于天长日久的积累,来医院打几个吊瓶解决不了根本的问题,改善生活习惯和正规服药才是正解。

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