简单说说心肌梗死

 

简单说说心肌梗死，心梗就是心脏的冠状动脉堵了，导致心肌坏死，心肌坏死后容易发生心脏骤停或者恶性心律失常。打个比方，心脏是个泵，冠状动脉就是油路，给心脏供给能源，油路一堵就容易熄火。

那么问题来了，他为啥会堵？

我们血管内皮都很光滑的，因为各种原因（高血压，糖尿病，血脂高，吸烟等）造成血管内皮损伤后逐渐出现斑块，血管就会慢慢变的狭窄，这个过程非常缓慢，且不易察觉，常规体检也不容易发现，心脏供血不足就会出现心绞痛等症状，就是咱常说的冠心病，这个时期出现心绞痛吃硝酸甘油或者速效救心丸是有用的。

斑块的形成非常缓慢，不会一下子把血管堵塞，但是他不稳定的话可能会破裂或者脱落，像天气变化、情绪激动、过度劳累、便秘用力排便的时候可能会导致冠脉痉挛，这些斑块不稳定的话就容易破裂或者脱落，他一破就会在斑块周围迅速形成血栓，瞬间就把血管堵了。所以说心梗是个急病，他的本质是血栓性疾病，可以没有任何预兆。一旦心梗，吃硝酸甘油或者速效救心丸是无效的，需要吃抗血小板药物和血管再通。

典型的心梗症状就是左侧压榨性胸痛，持续不易缓解，含服硝酸甘油无效，很多心梗还表现为下颌痛、上腹痛和晕厥，很具有迷惑性。堵在冠脉主干上可能会出现猝死。心梗的早期心电图可能是正常的，出现相应症状要多复查几次心电图。

一旦出现心梗，时间就是按分钟算的，不要拖，心梗发生后及时来医院，6 个小时之内做血管再通，挽救频死心肌，预后会不错的，过 12 个小时再通意义就不大了。所以一些心梗的高危人群要有这个意识，一旦出现反常的胸痛、晕厥要及时来医院排查。

现在不少三四十岁的心梗，一般都是男的，年轻女的很少有心梗（也不是完全没有），因为有经期保护。越年轻猝死的风险越高，侧支循环没建立，发病之前可以没有任何症状。反而那些八九十岁有糖尿病的病号，经常心梗，大多都能挺过来，心脏长期慢性缺血，侧支循环丰富。

怎么预防冠心病和心梗？去除冠心病的危险因素，正常人无非就是减体重、戒烟、健康饮食、把血糖、血压和血脂控制在安全范围内，对血管质量好，避免劳累。已经确诊冠心病的需要口服稳定斑块的药物（他汀）和抗血小板药物等，很多老人喜欢打所谓的 “疏通血管” 的吊瓶，没有这种药，你血管的情况在于天长日久的积累，来医院打几个吊瓶解决不了根本的问题，改善生活习惯和正规服药才是正解。